SYMPTOM GUIDE
經痛
經痛的評估與日常照護
經痛常表現為月經前後的下腹悶痛或痙攣，也可能伴隨腰痠、噁心、腹瀉、頭痛與疲倦。疼痛程度與持續時間每個人不同；若疼痛逐年加重、月經之外也會痛，或已影響上課、工作與睡眠，就需要進一步找出原因。
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你是否有這些困擾？
- 月經前或第一、二天下腹明顯痙攣
- 疼痛延伸到腰部、大腿或骨盆
- 經期同時噁心、腹瀉、頭痛或頭暈
- 每個月都需要請假或停止原本活動
- 止痛藥效果變差，疼痛時間越來越長
- 非經期也有骨盆痛、性交疼痛或排便疼痛
經痛是什麼？
經痛是月經期間出現的疼痛，可分為原發性與次發性。原發性經痛通常和月經期間前列腺素增加、子宮收縮有關，常在月經開始前後最明顯，數日內逐漸減輕。
次發性經痛則和其他婦科狀況有關，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症或骨盆腔問題。疼痛可能比以往更嚴重、持續更久，或在非經期也出現。
常見表現
下腹痙攣與腰痠
下腹可能出現一陣一陣的緊縮、悶痛或墜脹感，並延伸到下背與大腿。原發性經痛常在月經前後開始，前幾天較明顯。
腸胃與全身症狀
經痛可能伴隨噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈與疲倦。這些症狀若明顯影響進食與補充水分，也需要注意。
疼痛型態改變
原本可以忍受的經痛逐年加重、止痛藥效果下降、出血量或週期明顯改變，或疼痛延伸到非經期，應評估是否有次發性原因。
常見相關因素
- 月經期間前列腺素增加造成子宮收縮
- 子宮內膜異位症
- 子宮肌瘤或子宮腺肌症
- 卵巢囊腫與其他骨盆腔問題
- 先天生殖器官結構差異
- 睡眠、壓力與疼痛敏感度變化
- 腸胃、泌尿系統問題在經期加重
哪些人需要更完整評估？
經痛嚴重到無法上課、工作或睡眠，或每月都需要大量止痛藥時，應和婦產科或醫療人員討論。疼痛在成年後才開始、逐年惡化、月經結束後仍持續，或合併性交疼痛與排便疼痛，也需要檢查。
青少年若正確使用止痛藥後仍未改善，或症狀持續影響生活，也不應只被認為是正常體質。
可以先記錄什麼？
記錄兩至三個月經週期，包括月經開始與結束日期、疼痛開始時間、最痛的部位、疼痛程度、出血量、血塊，以及噁心、腹瀉、頭痛或非經期疼痛。也請記錄止痛藥名稱、使用時間與效果。
若月經可能延遲且有懷孕可能，出現腹痛時應先驗孕並接受評估。
什麼情況需要盡快就醫？
若出現突然且劇烈的下腹痛、暈厥、呼吸急促、肩膀痛，或懷孕可能合併腹痛與出血，應立即就醫。大量出血、持續高燒、惡臭分泌物、嚴重嘔吐無法進食飲水，也需要儘快評估。
經痛逐年加重、非經期也痛、性交或排便時疼痛，或出血型態明顯改變時，應安排婦科檢查。
連邦中醫如何評估經痛？
醫師會先了解疼痛與月經週期的關係、出血量、血塊、疼痛位置與伴隨症狀，再詢問睡眠、情緒、飲食、排便、怕冷怕熱及目前用藥。脈診辨證會與問診一起使用，判斷適合的中醫調理方向。
若疼痛型態提示子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症、感染或懷孕相關問題，會建議先接受婦科檢查與必要影像評估。
中醫診療方向
中醫會依疼痛時間、冷熱感、按壓反應、血量與血塊、情緒、疲倦及脈象辨證。常見方向包括：
氣滯血瘀
經前或經期下腹脹痛、刺痛，痛點較固定，可能伴隨血塊與情緒緊繃。治療方向以疏肝理氣、活血調經為主。
寒凝血瘀
下腹冷痛、遇冷加重、熱敷較舒服，經血可能偏暗或有血塊。治療會依表現採取溫經散寒、活血止痛的方向。
氣血不足
經期或經後隱隱作痛，伴隨疲倦、頭暈、面色較淡或經量偏少時，會評估益氣養血、調經止痛。
肝腎不足
經痛反覆日久，伴隨腰痠、耳鳴或身體虛弱時，可能採取補益肝腎、調養衝任的方向。證型不能只依血塊或疼痛位置自行判斷。
連邦中醫的治療方式
月經問診與脈診辨證
整理疼痛和週期的關係、出血與伴隨症狀，再配合脈象判斷主要證型及是否需要婦科檢查。
單味藥組方
依月經週期、疼痛、出血與整體狀況選擇藥味，回診時比較疼痛天數、止痛藥使用、出血與身體反應後調整。
針灸調理
可依疼痛程度、週期與患者接受度評估針灸。若已由婦產科診斷子宮內膜異位症、肌瘤或其他疾病，中醫治療可作為整體照護的一部分，但不取代必要追蹤。
日常照護
- 記錄月經與疼痛變化，方便比較每個週期
- 下腹或下背可適度熱敷，注意溫度避免燙傷
- 平時維持規律活動與睡眠
- 止痛藥依醫師或藥師指示使用，留意胃潰瘍、氣喘、腎臟病與其他用藥限制
- 疼痛明顯時避免勉強高強度活動，待緩解後再逐步恢復
- 不因「經痛很常見」而忽略逐年加重或非經期疼痛
常見問題
經痛可以用中醫治療嗎？
可以由醫師評估。中醫會依疼痛時間、冷熱、出血、消化、睡眠與脈象安排中藥或針灸，並追蹤每個週期的變化。若懷疑次發性經痛，仍需完成婦科檢查。
經痛很嚴重也是正常的嗎？
不是所有經痛都能視為正常。若疼痛讓人無法上課、工作或睡眠，逐年加重，或止痛藥效果不佳，應尋求醫療協助。
有血塊代表一定是血瘀嗎？
不能只憑血塊判定中醫證型。血塊也需要和出血量、疼痛、週期及婦科檢查結果一起評估。
熱敷能改善經痛嗎？
適度熱敷可讓部分人的腹部較舒服，但若疼痛劇烈、出血異常或懷疑急症，不能只靠熱敷延後就醫。
已經有子宮內膜異位症，可以同時看中醫嗎？
可以討論整合照護。就診時應提供婦科診斷、影像與目前用藥，由醫師評估中醫治療方式，並持續接受原本需要的婦科追蹤。
讓專業團隊成為您的健康後盾
就診前可先記錄症狀開始時間、最明顯的時段、誘發情境與伴隨症狀，並攜帶目前用藥及檢查資料。
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