沉脈是中醫脈診中一種位置在深層的脈象。與浮脈相反，醫師必須重按至肌肉或筋骨間才能清楚感覺到脈搏跳動。
以下是根據來源整理關於沉脈的詳細介紹：
1. 指感與定義
- 基本定義： 傳統醫學描述為「按之有餘，舉之不足」或是「重手按至筋骨乃得」。
- 分層操作： 在「五層脈法」中，脈象出現在第四層或第五層（即靠近骨面處）才算沉脈。
2. 臨床病機（沉脈代表什麼？）
沉脈主「裡證」，代表病位在身體內部，依據脈搏的力道可分為虛實兩種狀況：
- 實證（裡實）： 代表體內有邪氣阻滯，常見於寒凝、熱盛、氣滯、痰濕、瘀阻或食積。
- 虛證（裡虛）： 代表身體機能衰弱，常見於氣陽虛，有時也可能涉及陰血虛。
3. 不同部位沉脈的臨床意義
各部位（寸、關、尺）出現沉脈時，對應的常見症狀如下：
- 寸部（上焦）： 可能出現胸悶、胸痛、咳喘、心悸或中風跡象，右寸沉也可能代表畏寒怕冷。
- 關部（中焦）： 與消化系統相關，如消化不良、腹痛、肝炎、脂肪肝或腹部腫塊。
- 尺部（下焦）：
- 右尺沉： 免疫力下降、便秘。
- 左尺沉： 小便不利，或男科、婦科相關的腫塊。
4. 常見的兼脈組合
沉脈通常會與其他脈象同時出現，以精確判斷病因：
- 沉緊脈： 代表體內有寒邪（內寒）。
- 沉數脈： 代表體內有熱邪（內熱）。
- 沉弦脈： 常見於氣滯、疼痛或懸飲（如肋膜積水）。
- 沉滑脈： 代表體內有痰濕或消化不良（食滯）。
- 沉緩脈： 代表水濕停蓄或脾胃虛弱。
- 沉弱脈： 代表陽虛，脈象細小且按之無力。
- 沉澀脈： 代表血瘀或氣機受阻。
5. 把脈操作要點
要把出沉脈需要較高的技巧與穩定度：
- 指力要夠： 醫師需要足夠的指力按壓至深層。
- 維持深度： 必須將指力穩定維持在第四、五層，並等待脈搏跳動約 5-6 下進行觀察。
- 準確定位： 必須確保手指垂直按壓在橈動脈的正上方，尤其是在指力需求較大的「尺部」。
特別提示： 雖然沉脈多主裡證，但在某些特殊的外感疾病（如溫病或壞病）中，也可能出現沉脈的情況，此時需結合四診進行判斷。